Nombres alternativos: Embarazo abdominal; Embarazo tubárico; Embarazo cervical
Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. El  sitio más común es en las trompas de Falopio; sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago y en el cuello uterino.
Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero, posiblemente por una obstrucción física en la trompa.
La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio, cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos han padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).
Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio, endometriosis, complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. En unos pocos casos se desconoce la causa.
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La administración de hormonas, específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer más lento el desplazamiento del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y puede ocasionar un embarazo ectópico.
Las mujeres que se someten a fertilización in vitro o que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) que contienen progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico.
La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.
Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. 
Síntomas
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis
• Cólico leve a un lado de la pelvis
• Amenorrea (ausencia del período menstrual)
• Hemorragia vaginal anormal, por lo general con manchas
• Sensibilidad en las mamas
• Náuseas
• Dolor en la parte inferior de la espalda
Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Éstos pueden abarcar:
• Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
• Sensación de mareo o mareos reales
• Dolor referido a la zona del hombro
El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock y es el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.
Signos y exámenes: El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área. Una prueba de embarazo generalmente es positiva (es decir, dice que la persona está en embarazo).
Los exámenes que se pueden hacer son:
• Un hematocrito (puede ser normal o alto)
• Un conteo de leucocitos (puede ser normal o alto)
• Una culdocentesis para verificar si hay sangre en el área pélvica o abdominal
• Una ecografía transvaginal o ecografía del embarazo (muestra un útero vacío)
Se puede necesitar una laparoscopia, una laparotomía o una dilatación y legrado para confirmar el diagnóstico.
Un embarazo ectópico puede afectar el resultado de un examen de progesterona en suero.
Tratamiento: Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta término (nacimiento), por lo que la extracción de las células en desarrollo es necesaria para salvar la vida de la madre.
Es necesaria la asistencia médica de emergencia si el área del embarazo ectópico presenta ruptura. El shock es una situación de emergencia y el tratamiento inicial puede ser mantener a la mujer embarazada con el cuerpo caliente, las piernas elevadas y administrarle oxígeno. El tratamiento con líquidos intravenosos y una transfusión sanguínea pueden ser igualmente necesarios.
Se lleva a cabo una cirugía (laparotomía) para detener la pérdida de sangre (en caso de una ruptura), confirmar el diagnóstico de embarazo ectópico, remover el embarazo anormal y reparar cualquier daño a los tejidos. En algunos casos, puede ser necesaria la extracción de la trompa de Falopio comprometida.
En los casos en que no se haya presentado ruptura, los tratamientos quirúrgicos más comunes son una minilaparotomía y una laparoscopia. En los casos en donde el médico crea que no se presentará ruptura, se puede administrar un medicamento llamado metotrexato con un control permanente. Igualmente, se pueden realizar exámenes de sangre y pruebas de la función hepática.
Expectativas (pronóstico): Aproximadamente el 85% de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden más tarde tener un embarazo normal. Es posible que del 10 al 20% de los casos vuelvan a presentar otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas, mientras que otras se embarazan y tienen abortos espontáneos (pierden su bebé) durante el primer trimestre.
En los Estados Unidos, la tasa de mortalidad de mujeres debido a embarazos ectópicos ha disminuido a menos del 0.1% en los últimos 30 años.
Complicaciones
La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico se presenta infertilidad.
Situaciones que requieren asistencia médica: Una mujer que presenta síntomas de embarazo ectópico (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal) debe notificarle esto a su médico. Cualquier mujer fértil y sexualmente activa puede tener embarazos ectópicos, sin importar el uso de anticonceptivos.
Prevención: Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, los embarazos tubáricos (el tipo más común de embarazo ectópico) pueden en algunos casos prevenirse, evitando aquellos trastornos que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo de un embarazo tubárico.
• Evitar los factores de riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como la promiscuidad, las relaciones sexuales sin preservativos y las enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Hacer un diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual
• Hacer un diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). |
