Estudio de pareja estéril

¿Cuándo debe consultar una mujer estéril?

Dado que si una pareja normal mantiene relaciones no protegidas durante un año logra la concepción en más del ochenta por ciento de los casos, es lógico que transcurrido este período deberían consultar.

La fertilidad declina en forma rápida después de los 37 años en la mujer y contra ello estamos totalmente desarmados. 1.3.

Es por ello que la meta debe ser conseguir embarazos antes de los 35 años de edad, ya que rápidamente disminuye la capacidad ovocitaria y las posibilidades del útero de retener un embarazo siendo no obstante la primera la que predomina.

Esta disminución de la capacidad del ovocito se acompaña de un alto número de embriones con alteraciones cromosómicas, lo cual se traduce en un incremento de abortos espontáneos.

Mujeres con irregularidades menstruales

Todas aquellas mujeres que presenten irregularidades menstruales tanto sea un aumento de la frecuencia de sus menstruaciones, lo cual técnicamente denominamos polimenorrea, como en aquellos casos en los cuales el período intermenstrual es excesivamente largo (oligomenorrea) o aquellos en los cuales la menstruación se presente con intervalos mayores de tres meses (amenorrea) suelen tener alteraciones endócrinas que deben ser corregidas.

Antecedentes de un espermatograma patológico

Cuando existen antecedentes de un espermatograma patológico ya sea por haberse realizado un espermatograma o antecedentes patológicos en el hombre que hagan sospechar una alteración del mismo, como paperas a una edad pos puberal, sobre todo si se acompañó de una inflamación testicular, antecedentes de irradiaciones o de quimioterapia previa, entre otros.

Valoración de los diversos estudios de esterilidad

Existen estudios que aunque sean patológicos no siempre explican una infertilidad

• El diagnóstico de un varicocele por ejemplo.
• Una biopsia de endometrio.

Estudios que siendo patológicos no están estableciendo una imposibilidad de embarazo.

• Test post coital.
• Presencia de anticuerpos antiespemáticos.
• Existencia de una endometriosis leve o moderada.

Estudios que en caso de ser patológicos es casi imposible sin tratamiento conseguir un embarazo

• Seminograma que muestre azoospermia.
• Falta de permeabilidad tubaria bilateral por histeroslpingografía o laparoscopía.
• En los dos primeros casos puede ocurrir algún embarazo sin tratamiento.

Diagnóstico de ovulación.

• Debemos pensar que una mujer que menstrúa en forma regular cada 28 0 30 días, ovula.
• Los métodos utilizados son: curva de temperatura basa¡, lo cual es bastante útil pero no nos permite asegurar terminantemente la ovulación. La diferencia entre la primera etapa del ciclo y el período post ovulatorio se traduce por un ascenso térmico de dos décimas de grado.
• Biopsia endometrial, la cual es muy útil pero incómoda. Se hace en el propio consultorio con una pequeña cureta entre los días 21-23 del ciclo.
• Determinación sérica de progesterona sobre el día 21 del ciclo.

Diagnóstico de disfunción ovárica.

• Fallo ovárico oculto.
• Síndrome de folículo luteinizado y no roto.
• Fase lútea insuficiente.
• El fallo ovárico oculto es uno de los elementos de diagnóstico fundamentales.