Aparato digestivo

Etapas de la deglución del aparato digestivo

Primera etapa: Bucal preparatoria de aprehensión.
Segunda etapa: Bucal propiamente dicha o masticatoria.
Tercera etapa: Faríngea.
Cuarta etapa: Esofágica.

Cada una de ellas debe cumplir con diferentes mecanismos que están bien estudiados, que se observan y se diagnostican en caso de alteración a través del Estudio Dinámico de la Función Deglutoria. Este estudio diagnóstico permite saber en qué etapa ocurre la alteración y cómo influye sobre las demás.

Primera etapa de la deglución, preparatoria de aprehensión

Apertura bucal
Cierre bucal
Movimientos de adelantamiento de la lengua
Movimientos del velo del paladar

En el lactante el esfínter bucal aprehende el pezón materno o la tetina del biberón y consigue un cierre hermético entre el labio superior, la lengua que se acanala para contener el implemento alimenticio y el labio inferior, creando un vacío dentro de la cavidad bucal que es necesario para la succión.

La succión es refleja y para su buen desarrollo necesita el correcto estado de las estructuras y de los implementos que se utilizan en el acto de alimentación.

Durante su crecimiento el niño deberá aprender a tomar el alimento, contando también con el óptimo estado de las estructuras que toman parte en esta primera etapa de la deglución, así como con el cambio de implementos (del pezón a la tetina, a la taza, a la cuchara, etcétera).

Condiciones para el buen desempeño de la primera etapa de la deglución

Respiración nasal.
En el lactante es condición primordial, ya que hasta aproximadamente los ocho meses no puede utilizar la boca para respirar.
El niño más grande, si es respirador bucal no tendrá un cierre labial eficaz y la función deglutoria se verá dificultada desde su comienzo. Si el niño no respira cómodo por la nariz que es la vía natural y programada para el ingreso del aire y la óptima asimilación del mismo, abrirá la boca para respirar. La apertura se verá aumentada por el peso de la lengua que acompañará al maxilar inferior hacia abajo. Esta incompetencia labial provoca disturbios no solamente en la deglución de los alimentos sino también en la función respiratoria.
El tema del niño que respira por la boca será abordado con detenimiento en próximas notas.

Implementos correctos para la administración del alimento

Las texturas, formas, calibres de tetinas, sorbitos, cucharas, etcétera, deben colaborar con el trabajo muscular de labios y lengua, y no facilitarlo.

Signos de alteración de la primera etapa de la deglución

Respiración bucal.
Disturbios en el crecimiento y desarrollo de las arcadas dentarias.
Dificultad para la articulación de la palabra (fonemas M/,/P,/B)
Dificultades en el aprendizaje. Babeo.
Escape de alimento hacia el exterior (bebé que se chorrea cuando se alimenta).
Hábitos de succión (pulgar, lápices, comerse las uñas).

Como se dijo anteriormente, cualquier alteración en una etapa influirá sobre toda la función deglutoria, por tanto es necesario observar todo lo expuesto para cuidar el funcionamiento correcto de esta delicada orquesta.

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